¿Qué es el carácter? Una mirada desde la Escuela del Dr. Claudio Naranjo.
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
Todos hemos escuchado la palabra carácter. Es posible que incluso hayamos sido juzgados por nuestro buen o mal carácter. En realidad, este término hace referencia al hecho de que desarrollamos una personalidad que nos define.
El carácter es la estructura o patrón a través del cual funcionamos. Describe no solo nuestros pensamientos sino nuestra conducta y emociones.
Claudio Naranjo fue un reconocido psiquiatra, terapéutica, escritor y conferencista de renombre internacional que dedicó su vida al estudio de los diferentes caracteres. Desarrolló su teoría a partir del estudio de una antigua tradición sufí: El Eneagrama.
El Eneagrama es un detallado mapa con el que guiarnos en la observación y apreciación de nosotros mismos y de nuestras relaciones con los otros. Esta milenaria herramienta desarrollada para occidente por Claudio Naranjo amplía el campo de visión y se tiende a comprender el propio comportamiento y el de quienes nos rodean. Por esto, resulta una herramienta poderosa para la facilitación de las relaciones humanas.
La teoría del Eneagrama explica que alrededor de los 6 o 7 años tuvimos que generar una estructura protectora, una especie de coraza comportamental que nos permitió relacionarnos con el mundo; muchas veces hostil en la infancia. Esta coraza es una especie de máscara a través de la cual nos mostramos y relacionamos con nuestro entorno. Pero al mismo tiempo hace que nos olvidemos de nuestra esencia. De nuestro auténtico yo. De ahí que mucha gente tenga una sensación de vacío. De sentirse incompleto y por lo tanto infelices.
El trabajo terapéutico a través del Eneagrama nos invita a reconocer nuestra máscara para poder hacernos cargo de ella y desconfigurarla. La terapia pretende volver a nuestro ser espontaneo, pleno y verdadero.
El Eneagrama plantea que existen 9 tipos de personalidades: 3 son mentales, 3 son instintivas y 3 son emocionales. Se denominan Eneatipos y se describen por un número y un nombre que explica su estructura.
Son ejemplos los siguientes: El Eneatipo I se denomina ira. El Eneatipo I contiene la ira y la transforma en perfeccionismo. Al ser instintivo éste eneatipo siente que de los impulsos naturales no hay que fiarse sino controlarlos, y que el deber es más importante que el placer. Realmente, tiende a considerar el placer como un valor negativo que interfiere en lo que hay que hacer. También las nociones que el individuo tiene de bondad y corrección son implícitamente autoritarias, ya que son extrínsecas a su experiencia. Es decir, es un corregidor autoritario. Un padre severo, un maestro castigador, un predicador moralista y condenador.
Un ejemplo de un carácter emocional es el Eneatipo II. Éste tiene la creencia implícita de que todo es permisible en nombre del amor. A la vez, para mantener esta perspectiva la persona ha llegado a creer que la emoción es más importante que el pensamiento, de modo que cuando ambos entran en conflicto no hay que hacer caso al pensamiento. Esto es coherente con su comportamiento, pues el individuo también cree que en esta vida hay que ser seductor, que es legítimo manipular dada la manera de ser de la gente. No sólo se siente orgullosamente especial, sino que siente que, por eso mismo, merece especial atención y privilegios. El nombre con que se denomina es Orgullo.
En los eneatipos mentales el eneatipo VI se denomina Miedo. Estas personas son evitativas. Su pensamiento gira alrededor de no ser capaz de arreglárselas con los recursos propios o el sentido contrafóbico de la autoridad como una salida, de la autoridad personal como seguridad. Mantienen un sentimiento de que hay que desconfiar de la gente y cuestionar las intuiciones y los deseos propios. Sobrevaloran la autoridad, aunque no necesariamente la perciben como buena: suele ser, de modo ambivalente, a la vez buena y mala.
El reconocernos a través del Eneagrama no tiene la intención de etiquetar a las personas a través de un número o nombre, sino el de comprender el patrón a través del cual funcionamos, insisto, para desconfigurarlo. Abre la mirada al entendimiento más compasivo de nosotros mismos y de los otros.
El trabajo de Claudio Naranjo ha permitido no solo desarrollar una nueva escuela humanista. La Gestalt Viva como la llamaba Claudio. A través del Eneagrama cientos de generaciones de terapeutas se formaron alrededor de todo el mundo y miles de personas en búsqueda de desarrollo personal han transformado sus vidas al asistir a los encuentros SAT (Seekers After Truth) que Claudio nos dejó como un legado de transformación y sanación de nuestro carácter.
Recordemos que habiendo sido niños desarrollamos un carácter, una especie de coraza, que nos permitió relacionarnos con el entorno. Un mecanismo para ser queridos y aceptados. Al llegar a la edad adulta es nuestra responsabilidad iniciar una búsqueda de nuestro auténtico SER. Una búsqueda que nos permita ser felices y recobrar la esencia. Dejar de interactuar desde el niño o niña que aprendió un patrón y querer ser auténticos.
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¿Qué es el Trastorno Bipolar?
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
El Trastorno Bipolar (TB) es una enfermedad mental recurrente y crónica marcada por períodos que alternan entre elevación anormal del estado de ánimo y depresión. En algunos casos asociada con un cambio o deterioro en el funcionamiento.
El trastorno bipolar también es llamado trastorno maniaco depresivo o desorden afectivo bipolar. Existen dos tipos principales de Trastorno Bipolar denominados Tipo I y tipo II.
En el TB tipo I el paciente puede tener episodios de manía y depresión.
En el TB tipo II el paciente también puede tener manía y depresión, pero la manía es de menor intensidad y menor duración (menos de 4 días), por lo tanto, se llama hipomanía. El TB tipo II es más común que el de tipo I.
Durante un episodio de manía una persona puede sentirse muy animada y tener mucha energía, tanta que incluso pueden dejar de dormir por varios días. El habla se vuelve acelerada y la persona salta de un pensamiento a otro llegando a tener un discurso inentendible. En los casos más graves existen alucinaciones visuales o auditivas, pero principalmente delirios de grandeza.
Teniendo tanta energía la persona puede verse involucrada en dificultades económicas porque ha gastado mucho dinero o consumido exceso de alcohol o drogas. El deseo sexual también se ve incrementado.
¿Qué ocurre a largo plazo con la enfermedad?
El curso a largo plazo de la enfermedad se caracteriza por un predominio de la depresión, aunque se requiere un historial de al menos un episodio maníaco, hipomaníaco o mixto para diagnosticar un trastorno bipolar.
¿Cómo se diagnostica?
No existe un examen de laboratorio o de imagen que defina si se trata o no de TB. Este tipo de exámenes solo sirven para descartar otras enfermedades o intoxicaciones por sustancias. El diagnóstico se basa en entrevistas con el paciente y la familia, utilizando criterios de diagnóstico de guías internacionales para TB.
¿El TB se produce por falta de litio?
No. Esta es una creencia equivocada. Los seres humanos no tenemos litio en nuestro organismo por lo tanto un examen de litio siempre arrojará un valor en cero. El litio es una sal que tiene propiedades farmacológicas y se utiliza como estabilizador del ánimo en el tratamiento de TB. Al ser un agente externo se debe monitorizar en sangre para verificar que no cause toxicidad y también porque dependiendo del valor que alcance en sangre se relaciona su eficacia.
La etiología exacta del TB es desconocida pero los estudios han demostrado una alta correlación con la herencia.
¿Qué hacer?
La mayoría de personas con TB deben tomar medicación por largo tiempo. El tipo de fármaco y la dosis pueden variar dependiendo de los síntomas de cada paciente. Un tratamiento adecuado, una vida saludable (buena alimentación, ejercicio, eximirse de consumo de alcohol o drogas) y el apoyo tanto familiar como del equipo de salud (psiquiatra, psicólogo, terapeuta) pueden ayudar a que una persona tenga una vida normal.
Dificultad de Aprendizaje y Deterioro Cognitivo
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
En la infancia son comunes las preocupaciones de los padres por dificultades de aprendizaje que muchas veces se atribuyen a un deterioro en la capacidad mental del niño o niña. El deterioro intelectual puede ser generalizado (deterioro cognitivo) o específico de un área (dificultad de aprendizaje). Es muy importante hacer una evaluación profesional para poder distinguir cuál de estos problemas está atravesando.
Los niños con deterioro cognitivo tienen un coeficiente intelectual por debajo del promedio, <70. El grado de deterioro cognitivo depende del trastorno subyacente y su gravedad. Un coeficiente intelectual de 50 a 70 se clasifica como deterioro cognitivo leve.
Los niños con una dificultad de aprendizaje específica, por otro lado, tienen dificultades con tareas mentales particulares pero un coeficiente intelectual normal. Los ejemplos incluyen dificultades con el habla (discapacidad específica del lenguaje), lectura y escritura (dislexia) y uso de números (discalculia).
Es importante tener en claro que los términos «dificultad de aprendizaje» y «deterioro cognitivo» tienen definiciones específicas y son diferentes, aunque muchas veces se los usan indistintamente. Esto quiere decir que no siempre un niño que tiene dificultad de aprendizaje tendrá un coeficiente intelectual bajo.
¿Es común la dificultad de aprendizaje?
Alrededor del 1% de los niños tienen deterioro cognitivo. Las causas más comunes son el síndrome de Down y el síndrome de alcoholismo fetal.
La prevalencia de las dificultades de aprendizaje es más difícil de determinar debido a la variación en los criterios de diagnóstico. Se sugiere que a lo largo de la vida existe una probabilidad del 10% de tener alguna dificultad de aprendizaje. Los niños se ven más afectados que las niñas.
La dislexia es la dificultad de aprendizaje más común y se refiere a la dificultad para leer en donde se confunden las letras las sílabas o palabras. También existe dificultad para deletrear.
¿Qué deben hacer los padres?
El abordaje debe ser multidisciplinario e implica la participación de varios profesionales: pediatra, psicólogo y psiquiatra infantiles, terapeuta del habla entre otros. Cada caso es distinto y debe ser abordado de acuerdo a las necesidades de cada niño o niña. Los niños con dificultades de coordinación motora (trastorno de coordinación del desarrollo o dispraxia) que provocan problemas físicos con la escritura pueden beneficiarse de la evaluación realizada por un terapeuta ocupacional.
El psicólogo clínico es el profesional que puede identificar la capacidad cognitiva del niño (IQ, o nivel de desarrollo equivalente a la edad, que se puede comparar con su edad cronológica).
Se debe acudir al pediatra si se sospecha de una discapacidad adquirida debido a una patología intracraneal, si el cuadro es de inicio agudo o hay una regresión de las habilidades adquiridas previamente.
Lo más probable es que las dificultades de aprendizaje específicas o el deterioro cognitivo puedan haber estado presentes durante algún tiempo, pero se hacen evidentes al iniciar la escuela.
Lo más importante es estar abierto a las quejas de los niños con respecto a su dificultad para entender y aprender, así como a la observación de los maestros. La forma en que los padres y maestros responden a estas dificultades puede marcar la forma en que el niño o niña lo enfrente. Si su acogida es respetuosa y amorosa su hijo/a se abrirá al proceso de evaluación y tratamiento. El enfado por parte de los padres o maestros contribuye a aumentar la frustración de los niños y empeora su capacidad de aprendizaje. Buscar ayuda profesional para la familia es siempre la mejor opción.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
La ansiedad es una emoción normal en el ser humano. Todos experimentamos ansiedad de vez en cuando. Preocupaciones como trabajo, dinero o la familia son comunes a cualquier persona a pesar de lo cual existen personas que se preocupan más que otras. Pero si la ansiedad se torna frecuente o muy intensa, tanto que puede interferir con las actividades en la vida diaria de una persona, entonces debemos sospechar de un trastorno de ansiedad.
La probabilidad de experimentar Trastorno de Ansiedad Generalizada a lo largo de la vida es del 5% pero si existen otras patologías asociada como depresión esta probabilidad aumenta al 76%.
¿Cuáles son los síntomas que hacen sospechar de una enfermedad?
Cuando se trata de una enfermedad:
- Preocuparse demasiado.
- Las preocupaciones le han molestado la mayoría de los días durante los últimos seis meses.
- Se preocupa por muchas cosas a la vez, incluso cuando no hay una razón particular para preocuparse
- No puede detener o controlar su preocupación, por mucho que lo intente.
- Parar las actividades normales de la vida: estar ansioso por tener que manejar, preocuparse por que algo malo puede pasar si lo hace o no querer salir de casa porque algo malo podría ocurrir a pesar de que no hay ninguna amenaza evidente.
Otros síntomas:
Para establecer un diagnóstico usted debe presentar al menos tres de estos síntomas:
- Inquietud o incapacidad de estar relajado
- Estar cansado fácilmente
- No poder concentrarse
- Estar irritable
- Tener la musculatura tensa
- Tener alteraciones del sueño
¿A nivel físico qué se experimenta?
Algunas personas pueden experimentar síntomas físicos como sensación de frío, sudoración, manos húmedas, boca seca o náuseas. Si la ansiedad es intensa puede haber palpitaciones, diarrea, dolor de cabeza, sensación de desmayo. A pesar de lo aterradores que pueden ser estos síntomas no tienen una correlación con ninguna alteración física. Los síntomas en ansiedad pueden ser muy diversos y ser diferentes en cada persona.
¿Qué hacer si experimenta estos síntomas?
Se requiere la ayuda de un profesional de la salud mental. El tratamiento será elegido en función de los síntomas de cada persona. Muchos pueden resolverse con tratamiento psicológico y en otros casos podría requerirse la ayuda de fármacos. Los tratamientos más exitosos son aquellos que se abordan en forma integral: esfera emocional, física, cambios en patrones y hábitos, mejoras en el estilo de vida, incorporación de prácticas como el yoga o thai chi entre otros.
Depresión en la Infancia y la Adolescencia
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, Psiquiatra.
La depresión es una enfermedad que puede presentarse en personas de cualquier edad incluidas la adolescencia y la infancia. A menudo los síntomas pueden ser ocultados debido a la dificultad de niños y adolescentes de comunicarlos a los adultos y a la falsa creencia de que la depresión no se da en estas etapas de la vida. Sin embargo, tiene una alta prevalencia. Un meta análisis que reunió 26 estudios y que observó a más de 60 000 niños y adolescentes entre 1965 y 1996 calculó una prevalencia de 2,8 % en menores de 13 años y de 5,6 % entre adolescentes de 13 a 18 años.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas en niños y adolescentes son diferentes a los síntomas de los adultos. Los siguientes se observan comúnmente:
- Estar triste o irritable la mayor parte del día, casi todos los días.
- Perder interés en las actividades que solía disfrutar.
- Perder peso sin hacer dieta, o estar menos interesado en comer.
- Dormir demasiado o muy poco y no tener energía.
- Parecer inusualmente inquieto o muy lento.
- Culparse a sí mismo por cosas que salen mal: sentirse inútil o culpable sin ninguna razón.
- Tener problemas para concentrarse o tomar decisiones; disminuir el rendimiento escolar.
- Pensar o hablar mucho sobre la muerte.
Los niños y adolescentes también pueden aquejar síntomas físicos que no tienen una causa clínica, como dolores de cabeza, de estómago, de brazos o piernas. Muchos jóvenes tienen tendencia a lastimarse, realizarse cortes o rasguños o incluso tener intentos suicidas. Consumo de alcohol o drogas también pueden presentarse.
Para establecer un diagnóstico no se requiere la presencia de todos los síntomas. Si un niño o adolescente presenta los dos primeros síntomas y al menos dos más de los anotados, con una duración de por lo menos 2 semanas, entonces es probable que esté experimentado depresión.
¿Qué puede pasar con su hija/o?
El padecer depresión y no recibir atención oportuna puede provocar un deterioro en la vida social, familiar y académica de quien lo padece. Un brote de depresión puede durar alrededor de 7 meses y en 50% de los casos desaparece solo. Pero los casos en los que no desaparece, la depresión puede durar hasta un año o sufrir recaídas dentro de la adolescencia o edad adulta. Hasta un tercio de los adolescentes que no han recibido tratamiento podrían tener un intento suicida.
¿Qué hacer?
Es imprescindible buscar ayuda psicológica y psiquiátrica para poder determinar el tratamiento más adecuado en cada caso. Todo tratamiento en niños y adolescentes debe abordarse en forma integral y los padres o cuidadores son parte fundamental del mismo. Las depresiones leves pueden ser tratadas solamente con psicoterapia pero los casos moderados y graves requieren la utilización de algún antidepresivo. Si el adolescente ha tenido un intento suicida es probable que requiera una hospitalización urgente para poder salvaguardar su integridad y ofrecer un tratamiento integral.
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