Trastorno por consumo de alcohol
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra.
El trastorno por consumo de alcohol es un término que se utiliza cuando a alguien le cuesta controlar el consumo de alcohol o cuando el consumo causa dificultades en su entorno familiar, laboral o académico.
¿Cuáles son las causas?
Causas genéticas. Genéticamente algunas personas están predispuestas a tener un menor control al relacionarse con el alcohol y otras sustancias adictivas.
Causas sociales. Algunas personas beben a niveles problemáticos porque están expuestas regularmente al alcohol. Por ejemplo, su familia o amigos pueden beber a niveles problemáticos o pueden trabajar para una empresa con una cultura de beber después del trabajo.
Causas psicológicas. Las personas con afecciones de salud mental como ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) o esquizofrenia tienen más probabilidades de desarrollar trastorno por abuso de alcohol y problemas con otras sustancias adictivas. Esto ocurre ya que el alcohol puede dar temporalmente alivio de los síntomas de algunos problemas de salud mental principalmente ansiedad. Pero a largo plazo el alcohol puede causar depresión y empeorar estas condiciones.
Causas ambientales. Los eventos en la vida pueden llevar a una persona a beber más. Son ejemplos luchar para encontrar trabajo, tener problemas de dinero, lidiar con la muerte de un ser querido o tener problemas de relación.
¿Cuánto se considera normal beber?
Las autoridades sanitarias de muchos países recomiendan ciertos límites para beber alcohol. Ellos aconsejan que beber por encima de esos límites puede ser malo para su salud.
Por ejemplo, en el Reino Unido, el gobierno recomienda que no se debe beber más de 14 unidades de alcohol a la semana. Eso se traduce en alrededor de seis vasos de cerveza o seis copas grandes (175 ml) de vino.
Pero el trastorno por consumo de alcohol no se trata solo de cuánto bebes. Beber un poco más de la cantidad recomendada no significa que tenga un trastorno por consumo de alcohol. La enfermedad ocurre cuando la persona no tiene control del consumo de alcohol.
¿Cuáles son los síntomas?
El trastorno por consumo de alcohol al ser una enfermedad manifiesta síntomas, pero a diferencia de otras enfermedades los síntomas incluyen comportamiento alterado.
- Beber más durante un período más largo de lo que otros harían
- Hacer intentos regulares para reducir o dejar de beber.
- Gastar mucho tiempo o esfuerzo tratando de conseguir alcohol
- Necesita mucho tiempo para recuperarse de los efectos de beber
- Elegir beber en lugar de compromisos familiares, laborales o sociales
- Faltan regularmente a compromisos laborales, escolares o familiares debido a los efectos de beber
- Continuar bebiendo regularmente a pesar de los problemas que causa
- Continuar bebiendo regularmente a pesar de saber que está dañando su salud física o mental salud
- Desarrollar una tolerancia al alcohol con el tiempo. Esto significa que necesitan beber más para sentir sus efectos
- Tener síntomas de abstinencia cuando no beben, como temblores, sudoración y sentirse físicamente mal
¿Qué hacer?
Ya que el alcoholismo es una enfermedad se requiere un tratamiento. En este caso el tratamiento debe ser integral con ayuda de profesionales como psiquiatra, psicólogo, médico internista (en casos en donde haya afectación clínica) y grupos de apoyo.
Si usted cree que este artículo menciona alguno de sus propios síntomas o tiene algún familiar con esta patología debe buscar ayuda profesional.
Vértigo: diagnóstico y tratamiento
Escrito por: Dr. Robert Salinas, neurólogo
El vértigo es la sensación rotatoria que experimentan las personas cuando tienen afectación de una estructura llamada laberinto localizada en el oído interno. El vértigo puede acompañarse de palidez, sudoración, nausea y vómito. La persona con vértigo presenta los síntomas cuando gira la cabeza al acostarse, levantarse o regresar a ver. Los síntomas duran pocos segundos, sin embargo, retornan cuando el paciente vuelve a moverse con el cambio de posición. Esto produce que el paciente trate de mantenerse quieto con temor al movimiento. La causa más común de vértigo es el vértigo posicional benigno (VPB). En la mayoría de los casos es autolimitada, es decir desaparece, incluso espontáneamente con el paso d los días. Esta enfermedad se produce por la migración de corpúsculos de calcio muy pequeños llamados otocoñas de la membrana otolítica utricular hacia los conductos semicirculares del laberinto del oído interno.
El diagnóstico se realiza en base a las molestias que refiere el paciente y por una maniobra llamada maniobra de Halpike-Barani que consiste en provocar el vértigo en base a ciertos movimientos que realiza el médico de la cabeza del paciente.
El tratamiento consiste en el reposicionamiento de las otocoñas que se encuentran en el laberinto con las maniobras de Semont y Eply. Estas maniobras consisten en girar bruscamente la cabeza del paciente en una secuencia predeterminada. Los medicamentos sedantes vestibulares como el dimenhidrinato (anautin), la bethistina (microser, betaserc) podrían ser de alguna utilidad, aunque generalmente limitada.
El pronóstico generalmente es bueno. Muchos pacientes al inicio de la enfermedad pueden mostrarse muy enfermos y ansiosos con vómito intenso por lo que ciertos tranquilizantes como el alprazolam podrían prescribirse.
¿Qué es la estimulación magnética transcraneal repetitiva?
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
La Estimulación magnética transcraneal (EMT) es una herramienta no invasiva, no dolorosa que se ha ido desarrollando rápidamente. Se utiliza para estudiar el cerebro humano, pero también para el tratamiento de enfermedades psiquiátricas y neurológicas con resultados favorables.
¿Cómo funciona?
La EMT funciona emitiendo un breve impulso de alta corriente a través de una bobina magnética que se coloca sobre el cuero cabelludo. Esto produce una despolarización de las neuronas de la corteza cerebral que estimula en forma indirecta la vía corticoespinal. Se ha observado su capacidad de estimular o interferir con funciones neuronales. Aplicada de forma repetitiva (EMTr), la EMT es capaz de modular la actividad cerebral en la región cortical afectada y su efecto es capaz de mantenerse más allá del tiempo que dura la estimulación.
La efectividad terapéutica depende del sitio exacto de estimulación, intensidad y el patrón preciso de pulsos incluyendo frecuencia, la longitud, intervalo y número de impulsos.
¿Para qué sirve?
En la siguiente tabla se resumen todas las patologías para las que es utilizada al parecer con efectos favorables. Sin embargo, la Food and Drug Administration (FDA), organismo que regula a nivel internacional el uso de fármacos y procedimientos aprobó su uso principalmente en Trastorno depresivo.
| Tabla. Aplicaciones terapéuticas de la estimulación magnética transcraneal exploradas hasta la fecha. |
| TRASTORNOS AFECTIVOS |
| Depresión resistente al tratamiento médico |
| Depresión posparto |
| Distimia |
| Manía aguda |
| Trastorno bipolar |
| Trastorno obsesivo-compulsivo |
| Trastorno de estrés postraumático |
| ESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS |
| Síntomas positivos |
| Síntomas negativos |
| Catatonia |
| Alucinosis auditiva |
| Alucinosis visual |
| DOLOR |
| Dolor visceral |
| Dolor facial atípico |
| Neuralgia del trigémino |
| Dolor de un miembro fantasma |
| Dolor en lesión medular |
| Migraña (tratamiento abortivo y preventivo) |
| TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO |
| Enfermedad de Parkinson |
| Parkinsonismo |
| Temblor |
| Distonía focal |
| EPILEPSIA |
| Efecto anticonvulsionante |
| Epilepsia parcial continua |
| Estado epiléptico focal |
| Efecto antiepiléptico |
| NEURORREHABILITACIÓN |
| Traumatismo craneoencefálico |
| Infarto cerebral |
| Lesión medular |
| Afasia |
| Hemiparesia |
| Espasticidad |
| Trastorno de la marcha |
| Funciones cognitivas |
| Afasia |
| Hemiparesia |
| Espasticidad |
| Trastorno de la marcha |
| Funciones cognitivas |
| OTROS |
| Tartamudez |
| Autismo |
| Trastorno de atención |
¿Qué es el Trastorno Bipolar?
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
El Trastorno Bipolar (TB) es una enfermedad mental recurrente y crónica marcada por períodos que alternan entre elevación anormal del estado de ánimo y depresión. En algunos casos asociada con un cambio o deterioro en el funcionamiento.
El trastorno bipolar también es llamado trastorno maniaco depresivo o desorden afectivo bipolar. Existen dos tipos principales de Trastorno Bipolar denominados Tipo I y tipo II.
En el TB tipo I el paciente puede tener episodios de manía y depresión.
En el TB tipo II el paciente también puede tener manía y depresión, pero la manía es de menor intensidad y menor duración (menos de 4 días), por lo tanto, se llama hipomanía. El TB tipo II es más común que el de tipo I.
Durante un episodio de manía una persona puede sentirse muy animada y tener mucha energía, tanta que incluso pueden dejar de dormir por varios días. El habla se vuelve acelerada y la persona salta de un pensamiento a otro llegando a tener un discurso inentendible. En los casos más graves existen alucinaciones visuales o auditivas, pero principalmente delirios de grandeza.
Teniendo tanta energía la persona puede verse involucrada en dificultades económicas porque ha gastado mucho dinero o consumido exceso de alcohol o drogas. El deseo sexual también se ve incrementado.
¿Qué ocurre a largo plazo con la enfermedad?
El curso a largo plazo de la enfermedad se caracteriza por un predominio de la depresión, aunque se requiere un historial de al menos un episodio maníaco, hipomaníaco o mixto para diagnosticar un trastorno bipolar.
¿Cómo se diagnostica?
No existe un examen de laboratorio o de imagen que defina si se trata o no de TB. Este tipo de exámenes solo sirven para descartar otras enfermedades o intoxicaciones por sustancias. El diagnóstico se basa en entrevistas con el paciente y la familia, utilizando criterios de diagnóstico de guías internacionales para TB.
¿El TB se produce por falta de litio?
No. Esta es una creencia equivocada. Los seres humanos no tenemos litio en nuestro organismo por lo tanto un examen de litio siempre arrojará un valor en cero. El litio es una sal que tiene propiedades farmacológicas y se utiliza como estabilizador del ánimo en el tratamiento de TB. Al ser un agente externo se debe monitorizar en sangre para verificar que no cause toxicidad y también porque dependiendo del valor que alcance en sangre se relaciona su eficacia.
La etiología exacta del TB es desconocida pero los estudios han demostrado una alta correlación con la herencia.
¿Qué hacer?
La mayoría de personas con TB deben tomar medicación por largo tiempo. El tipo de fármaco y la dosis pueden variar dependiendo de los síntomas de cada paciente. Un tratamiento adecuado, una vida saludable (buena alimentación, ejercicio, eximirse de consumo de alcohol o drogas) y el apoyo tanto familiar como del equipo de salud (psiquiatra, psicólogo, terapeuta) pueden ayudar a que una persona tenga una vida normal.
Dificultad de Aprendizaje y Deterioro Cognitivo
Escrito por: Dra. Mayra Nogales, psiquiatra
En la infancia son comunes las preocupaciones de los padres por dificultades de aprendizaje que muchas veces se atribuyen a un deterioro en la capacidad mental del niño o niña. El deterioro intelectual puede ser generalizado (deterioro cognitivo) o específico de un área (dificultad de aprendizaje). Es muy importante hacer una evaluación profesional para poder distinguir cuál de estos problemas está atravesando.
Los niños con deterioro cognitivo tienen un coeficiente intelectual por debajo del promedio, <70. El grado de deterioro cognitivo depende del trastorno subyacente y su gravedad. Un coeficiente intelectual de 50 a 70 se clasifica como deterioro cognitivo leve.
Los niños con una dificultad de aprendizaje específica, por otro lado, tienen dificultades con tareas mentales particulares pero un coeficiente intelectual normal. Los ejemplos incluyen dificultades con el habla (discapacidad específica del lenguaje), lectura y escritura (dislexia) y uso de números (discalculia).
Es importante tener en claro que los términos «dificultad de aprendizaje» y «deterioro cognitivo» tienen definiciones específicas y son diferentes, aunque muchas veces se los usan indistintamente. Esto quiere decir que no siempre un niño que tiene dificultad de aprendizaje tendrá un coeficiente intelectual bajo.
¿Es común la dificultad de aprendizaje?
Alrededor del 1% de los niños tienen deterioro cognitivo. Las causas más comunes son el síndrome de Down y el síndrome de alcoholismo fetal.
La prevalencia de las dificultades de aprendizaje es más difícil de determinar debido a la variación en los criterios de diagnóstico. Se sugiere que a lo largo de la vida existe una probabilidad del 10% de tener alguna dificultad de aprendizaje. Los niños se ven más afectados que las niñas.
La dislexia es la dificultad de aprendizaje más común y se refiere a la dificultad para leer en donde se confunden las letras las sílabas o palabras. También existe dificultad para deletrear.
¿Qué deben hacer los padres?
El abordaje debe ser multidisciplinario e implica la participación de varios profesionales: pediatra, psicólogo y psiquiatra infantiles, terapeuta del habla entre otros. Cada caso es distinto y debe ser abordado de acuerdo a las necesidades de cada niño o niña. Los niños con dificultades de coordinación motora (trastorno de coordinación del desarrollo o dispraxia) que provocan problemas físicos con la escritura pueden beneficiarse de la evaluación realizada por un terapeuta ocupacional.
El psicólogo clínico es el profesional que puede identificar la capacidad cognitiva del niño (IQ, o nivel de desarrollo equivalente a la edad, que se puede comparar con su edad cronológica).
Se debe acudir al pediatra si se sospecha de una discapacidad adquirida debido a una patología intracraneal, si el cuadro es de inicio agudo o hay una regresión de las habilidades adquiridas previamente.
Lo más probable es que las dificultades de aprendizaje específicas o el deterioro cognitivo puedan haber estado presentes durante algún tiempo, pero se hacen evidentes al iniciar la escuela.
Lo más importante es estar abierto a las quejas de los niños con respecto a su dificultad para entender y aprender, así como a la observación de los maestros. La forma en que los padres y maestros responden a estas dificultades puede marcar la forma en que el niño o niña lo enfrente. Si su acogida es respetuosa y amorosa su hijo/a se abrirá al proceso de evaluación y tratamiento. El enfado por parte de los padres o maestros contribuye a aumentar la frustración de los niños y empeora su capacidad de aprendizaje. Buscar ayuda profesional para la familia es siempre la mejor opción.
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